neděle 14. června 2009





Jak se připravit na příchod miminka domů…

- aneb výbavička pro (nedonošené) miminko



KOUPÁNÍ

- Vhodná je olejová přísada do koupele Balneum Hermal, nebo Linola Fett. Miminko není třeba po koupání ničím natírat. Ze začátku není dobré kupovat kosmetiku parfémovanou s konzervačními látkami ani příliš aromatickou přírodní. Z přírodní kosmetiky je vhodný mandlový olej, doporučovaný je také olivový olej či slunečnicový.




- Z klasických krémů je vhodná na suchou kůži nedonošených dětí také klasická Indulona.
Jako prevence proti opruzeninám je dobrá dětská „rybí“ mast (Rybilka)




- Na ošetření a desinfekci pupečního pahýlu se používá u fyziologických novorozenců 60% líh, ale většina nedonošených dětí po příchodu domů již má pupek odpadnutý, takže ho již není třeba (je dobré poradit se před propuštěním s pediatrem, zda je třeba pupek ještě desinfikovat či nikoli)




- Na utírání zadečku miminek se dají použít buď vlhčené ubrousky (opět neparfémované – dobré jsou Nivea sensitive, Babylove sensitive, Pampers sensitive,…) nebo obyčejná buničina navlhčena v rostlinném oleji. Možné je také vyrobit si ubrousky vlastní – několik klasických kuchyňských ubrousků dejte do směsi dětského olejíčku, dětského mýdla a vody. Pozor, oleje a mydla musíte dát jen trošku. Vmíchejte opatrně tolik vody, abyste mohli do směsi ponořit papírové ubrousky.



DÁLE:




- Na koupání miminka – dětská vanička (+ podložka do vaničky), popř. speciální kyblík na koupání novorozenců (+ teploměr do vody)
- Digitální teploměr na měření teploty u miminka
- Kartáček na vlásky
- Nůžky na nehtíky s tupým koncem
- 2 ks žínky (2 bílé na obličej, 2 barevné na tělíčko)
- 4 ks dětských osušek
- buničité tampony (čtverečky)
- vatové tyčinky (pokud chcete mít jistotu, že miminko nezraníte, kupte ty anatomicky tvarované)
- odsávačka na hleny (buď balónková nebo hadičková - ta je účinnější)
- Borová voda na vytírání očiček, nebo O-Septonex - nebo používat sterilní vodu z lékárny (vhodné poradit se s pediatrem)
- Na ošetření popraskaných, odřených, bolavých bradavek mast např. PureLan 100 (Medela), Bepanthen
- Na léto opalovací krém s vysokým faktorem - ideální je Daylong, který se nevstřebává do pokožky
- Na zimu krém k ošetření pusinky - proti větru a mrazu (např Weleda, Hipp, Nivea Cold weather)
· Prací prášek pro citlivou pokožku - Lovela nebo jiný určený pro děti. Aviváž z počátku raději nepoužívat a prádlu vždy přidat extra máchání navíc.
· Dudlík - záleží na mamince
· Rektální trubička - hlavně u chlapečků v období tříměsíčních kolik, pokud nepomohou kapky ani masáže bříška, trubička jim uleví od bolesti (kupuje se ve zdravotnických potřebách)
· Láhev - velká + malá, později hrníček
· Kartáč na mytí lahví a dudlíků





LÁTKOVÉ PLENY:
- Při používání papírových plen – 20 ks
- Kombinace látkových a papírových – 35 ks
- Pouze látkové – 60-70 ks
(je dobré pořídit kbelík na odkládání použitých plen, při použití jednorázových plen – nejmenší velikost 2 – 5 kg)



POTŘEBY NA SPANÍ:
- Postýlka, kolébka, košík
- Vzdušná matrace (kokosová – je hypoalergenní)
- Lehká přikrývka
- 4krát bavlněná nebo froté prostěradla
- 2krát povlečení na přikrývku
- Malá noční lampička
- 2 ks nočních overalů, či spací kombinéza
- 1 přikrývka do postýlky + polštářek (velmi tenký)


OBLEČENÍ:
· 10 ks body, triček, košilek (kombinace, jak co komu vyhovuje - taky zvážit roční období)
· 8 ks bavlněných dupaček
· 2 ks sametových nebo froté dupaček
· 1-2 ks kombinéza
· 2 ks bavlněných mako čepiček
· 3-4 ks kabátků, mikinek, svetříků
· 2-4 ks ponožky, capáčky
· 1 ks bavlněných rukavic (mimo letní měsíce)



NA ZIMU:
· 2 ks vlněného světříku
· 2 ks vlněné čepice
· Rukavičky
· Bundička
· Kombinéza
· Zimní pytel
· Larisa



OSTATNÍ:
· Kočárek
· Autosedačka
· Lehátko
· chůvička pro dálkový poslech miminka
· monitor dechu (je vhodný zejména u nedonošených dětí s častými apnoickými pauzami)
· přebalovací podložka
· kojící polštář
· 2 zavinovačky s vložkou nebo rychlozavinovačky
· 1 deka do kočárku



NENÍ NEZBYTNÉ, ALE POMŮŽE…:
· kojící polštář
· polohovací válečky
· lehátko
· cestovní postýlka
· ohrádka
· šátek na nošení miminka
· jednorázové podložky
· separační plenky

sobota 13. června 2009


Klokánkování



Předčasné narození děťátka je velkou změnou nejen pro děťátko samo, ale i pro rodinu. Děťátko je většinou hned po narození svěřeno do rukou odborníků jednotky intenzívní péče. Z příjemného prostředí maminčina bříška je uloženo do inkubátoru, kde se vykonávají výkony nutné k zachování jeho životních funkcí a zdraví.Rodiče jsou vystaveni nové situaci, sužují je různé pocity, strach, obavy o zdraví děťátka, úzkost z neznámého, ale na druhé straně i radost z narozeného potomka.Dosud si představovali malého baculatého novorozence. A přestože vědí, že přišlo děťátko na svět dříve, na první pohled je jejich malý, hubený a napohled bezbranný uzlíček pravděpodobně překvapí. Zaplaví je pocit beznaděje a velká touha pomoci mu."Můžeme se ho dotknout?" ptají se. "Vypadá tak křehounce..."


Pokud jste v podobné situaci, rádi bychom vám představili metodu, kterou si můžete prohloubit vztah s vaším děťátkem i v tomto složitém období. Už název napovídá, že se jeho autoři inspirovali přírodou, a to konkrétně savci s vakem, jako jsou například klokani, kteří rodí nevyvinutá mláďata. Poslední stadium vývinu prožívají v matčině vaku. Po asi pěti týdnech, které mládě strávilo v děloze, musí vylézt do výšky patnáct až dvacet centimetrů a najít jednu ze čtyř bradavek v matčině vaku. Bradavka je jeho jediným spojením se životem následujících osmnáct měsíců. Mládě pije jen mateřské mléko. Až do svých sedmi měsíců zůstává v bezpečí vaku. Nová studie týkající se neonatální intenzívní péče vedená v Brazílii ukázala, že klokaní metoda přitulení děťátka má mnoho pozitivních vlivů pro oba, matku i dítě.


Z historie a ze současnosti...

Klokaní metoda byla vyvinuta v 70. letech v Kolumbii jako alternativa k péči v inkubátoru pro předčasně narozené děti s nízkou porodní hmotností a ostatních novorozenců, kteří potřebují intenzívní péči. Podnětem byl nedostatek potřebných finančních prostředků a jiných nutných zdrojů k zabezpečení tradiční inkubátorové metody. Klokaní metoda si tehdy vyžadovala, aby bylo dítě opatrně přivázáno na matčinu hruď 24 hodin denně, kde dítě může cítit kontakt s matkou a teplo.Dr. Nelson Diniz de Oliviera, z ministerstva zdravotnictví v Brazílii, je koordinátorem programu klokaní metody.


Zkušenosti ukazují, že pokud je klokaní metoda použita spolu s tradiční inkubátorovou metodou, výsledkem je zlepšení míry kojení, redukce nemocničních infekcí a nižší celkové výdaje zdravotní péče.Ale výhody sahají daleko za finanční stránku věci. Klokaní metoda zlepšuje vztah mezi matkou a dítětem a podporuje dlouhodobé kojení. Dr. Nelson Diniz de Oliviera upozorňuje, že metoda je úspěšná jen tehdy, pokud je matka plně připravena přistoupit k praktikování této metody a dítě splňuje určitá zdravotní kritéria.


Výzkumné zdravotnické centrum, Winnipeg, Manitoba (USA), představilo klokaní metodu svým neonatologickým jednotkám intenzivní péče v jednotlivých státech za účelem pokusit se snížit vliv některých stresových faktorů souvisejících s předčasným narozením dítěte, když je tato doba charakterizována jako doba stresu a krize, a to jak pro rodiče, tak pro dítě. Mezi tyto stresové faktory jsou zařazeny ztráta a žal z dřívějšího přerušení těhotenství, pocity viny a selhání z neschopnosti donosit dítě do termínu, nejistota doprovázející budoucnost zdraví dítěte a vývinový potenciál, a samozřejmě náhlé a dlouhodobé odloučení dítěte od rodiny.Později, po zjištění jejích pozitivních účinků, byla klokaní metoda použita a postupně rozšířena také v Evropě.


Komu je klokánkování určena: novorozencům v inkubátorech.


Postup: Při klokaní metodě je dítě z inkubátoru vertikálně položeno na obnažený hrudník (prsa) matky, nebo také otce, na hodinu nebo víc denně. Rodič sedí přímo u inkubátoru. Infúze, monitorovací připojení a CPAP hadice (pro kyslík) mohou zůstat na svém místě. Pokud je to v systému rooming-in, může být metoda aplikována tak často, jak to matce a dítěti vyhovuje a organizace oddělení dovoluje.Pozitivní a vyrovnaný vztah matky a dítěte je důležitým ochranným faktorem v životě, ve smyslu psychického i duševního vývinu. Od první hodiny svého života jsou zdravé děti sociální bytosti, schopné komunikace, prvních kontaktů i imitace. To samé se týká novorozenců, kteří se narodili předčasně nebo s nízkou porodní hmotností, ne však do té míry.


Hlavní důvod použití:Aby nedošlo k přerušení počáteční jednoty mezi matkou a dítětem inkubátorem nebo jinými důvody, což může vést k poruchám jejich vzájemného vztahu a jejich vlivy mohou přetrvávat do dospělosti a mohou být posunuty až do další generace.

Výhody ze somatického (fyzického) hlediska:
- výskyt apnoických záchvatů a plicních selhání se snižuje
- uměle ventilované děti využívají méně kyslíku z přístroje
- tělesná teplota je mnohem udržovanější
- monitorovací zařízení ukazuje pravidelnější dýchání
- některá onemocnění jsou léčitelnější
- čím více kojení, tím méně infekcí dýchacích cest, průjmů, atd.


Výhody z psychologického hlediska:
- matky využívající klokaní metodu více a déle kojí
- spokojenost matek se zdravotnickými výkony je mnohem vyšší
- děti, které absolvovaly klokaní metodu, pláčou do věku 6 měsíců mnohem méně než děti, které ji neabsolvovaly
- matky jsou méně úzkostlivé se zacházením se svými miminky
- matky se naučí mnohem lépe se starat o své děti (umývání, oblékání)
- matky mohou odejít z nemocnice mnohem dříve
- matky projevují více sebejistoty, když dítě přijde domů
- a největší výhoda: metoda přináší úlevu stresovému aparátu dítěte od velké zátěže, které je vystaveno, nadměrnému světlu, hluku a narušenému dennímu rytmu, od odborných výkonů


Ostatní výhody metody:
- je jednoduchá
- nevyžaduje speciální školení
- nestojí výdaje navíc
- je nezávislá na kultuře i náboženství


Nevýhoda vyplývá pro organizaci neonatologických JIS: když jedné matce dovolíte klokaní metodu, budou ji chtít všechny matky


Upozornění:Klokaní metoda může být aplikovaná jen po konzultaci s lékařem-neonatologem, který může posoudit, splňuje-li děťátko zdravotní kritéria na její uplatnění.(Klokaní metodu není možno použít např. při příznacích sepse, krvácejících stavech, vnitřních poraněníchaj.)Klokaní metodu by nikdy neměl vykonávat zdravotnický personál.


Zdroje: jhr. J. M. C. van der Does MD, dětský psychiatr – KLOKANÍ METODA www.childbirthsolutions.com